ПРОФІЛАКТИКА самогубств: інформація для працівників охорони здоров’я

Згідно з дослідженнями, багато людей, які вчинили самогубство, протягом останнього місяця перед цим зверталися до медичного фахівця. Таким чином, найважливішим завданням всіх працівників охорони здоров’я є виявлення, оцінка і підтримка осіб, що піддаються суїцидальному ризику.

Ознаки, на які слід звернути увагу:

• пацієнт висловлює думки або почуття, що говорять про бажання перестати жити, або повідомляє про відчуття безвихідності і відсутності сенсу життя;

• пацієнт розповідає про почуття самотності, відсторонення або ізоляції від суспільства, про те, що він є тягарем для інших або відчуває нестерпний біль;

• збуджений стан, агресивність, стрес або утруднене формулювання думок (що спостерігається під час консультації або згадане в числі проблем);

• порушення режиму харчування або сну;

• наявність ознак нанесення різаних ран або самоушкоджень;

• підготовка до відходу з життя шляхом приведення в порядок своїх справ, наприклад, складання заповіту;

• відсутність підтримки з боку членів сім’ї або інших форм психосоціальної підтримки.

Слід визначити і оцінити чинники ризику самогубства. До них відносяться попередні спроби суїциду, депресія, зловживання алкоголем або психоактивними речовинами, інші порушення психічного здоров’я, такі як психоз або біполярний розлад, глибокий емоційний стрес, хронічний больовий синдром або хронічне захворювання, перенесена психологічна травма (наприклад, сексуальне і міжособистісне насильство, перебування в умовах збройного конфлікту, жорстоке поводження, дискримінація), недавня втрата (наприклад, втрата роботи, смерть близької людини, розрив відносин) або фінансові проблеми.

Що можете зробити ви:

• Протягом достатнього часу поговорити з пацієнтом один на один, проявити емпатію і постаратися налагодити позитивний контакт.

• Поступово підійти до основної теми, оцінивши поточний психічний стан пацієнта, і лише потім поставити пряме запитання про наявність у нього суїцидальних думок. Питання про самогубство не провокують суїцид, але можуть знизити почуття тривоги і допомагають пацієнту усвідомити, що його розуміють.

• Якщо пацієнт підтверджує, що замислювався або думає про самогубство, слід задати додаткові питання для з’ясування того, чи є у нього конкретний план дій.

• Якщо пацієнт обмірковував і планував самогубство, але не має конкретного плану на найближчий термін:

> Слід емоційно підтримати пацієнта, спонукати його розповісти про думки, які відвідують його щодо самогубства, нагадати йому про його сильні сторони, попросити розповісти про те, як він вирішував проблеми раніше, і обговорити причини, за якими варто жити, а також подальші кроки;

> По можливості надати йому контактну інформацію фахівця-психіатра і з метою підтримки регулярного зв’язку з пацієнтом відразу призначити йому наступне відвідування;

> Організувати психосоціальний супровід пацієнта, встановивши зв’язок з членами його сім’ї або друзями і місцевими службами, і надати йому контактну інформацію місцевих служб, в тому числі кризової допомоги.

• Якщо у пацієнта є конкретний план суїциду і намір його реалізувати, він не повинен залишатися один, слід вилучити у нього засоби вчинення самогубства, проконсультуватися з фахівцем-психіатром і доручити члену сім’ї або співробітнику залишатися з пацієнтом, щоб він не відчував себе на самоті в очікуванні спеціалізованої допомоги.

Після спроби самогубства:

Довести до відома пацієнта інформацію про місцеві службах, у яких можна отримати підтримку, і про те, що з ним планується підтримувати регулярний і скоординований контакт. Пояснити пацієнту і його родині, чому важливо залишатися на зв’язку зі службами охорони здоров’я.